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▲刘沈林 寰宇名中医（1949-）

寰宇名中医刘沈林在脾胃病和消化谈肿瘤磋议规模有较深的学术造诣。胃癌在调治上，早期发现、尽早手术、术后珍重复发滚动是栽植患者生计质料、延伸生计期的要害。刘沈林活用抑木扶土法长入肝脾、收复中焦气机调畅，现将其训戒先容如下，以飨同仁。

诊疗念念路

刘沈林强调，胃癌发病本以脾胃病弱为基础，手术之后愈加耗伤气血，器官结构发生变化，脾胃受损，性情更虚，运化不健，不行昔日摄入水谷而化不满血，则浩气日渐病弱，无力抗邪，邪气在体内不休集结化生癌毒，肿瘤易复发冒失滚动。珍重胃癌术后患者肿瘤的复发与滚动，要着眼于调节患者自己的免疫力，即醉心扶正固本，健脾扶正故意于改善机体功能，保抓中焦升清降浊的有序情状，珍重肿瘤复发或滚动。如《素问·宝命全形论篇》云：“土需木疏，土得木而达”；《续医杂文》亦云：“凡脏腑十二经之气化，齐必藉肝胆之气以饱读吹之，始能调畅而不病。”要收复中焦气机调畅，需从肝主疏泄脱手。

典型医案

患者，男，时年72岁，2018年6月29日初诊。诉胃痛伴嗳酸烧心、恶心圮绝发作两年余。2017年4月13日胃镜示：胃体后壁巨大不规章溃疡，名义高下造反，有的呈息肉状，田地不清，质地较硬，约4.5cm×4.5cm。病理成果泄漏：高-均分化腺癌。于2017年5月11日全麻下行胃癌根治性远端胃大部切除术，术后病理成果泄漏：①胃体溃疡型癌（腺癌，中-低分化）伴化疗后响应，肿块约3.0cm×2.5cm×1.0cm，癌组织侵及浅肌层，未见明确脉管癌栓及神经侵扰。②上、下切缘未见癌组织累及。③小弯淋助威30枚，大弯淋助威15枚，统共45枚淋助威未见癌滚动(0/45)。术后行惯例化疗。刻诊：面色萎黄，疲钝乏力，胃脘费解不适，食欲消沉，食后嗳气，偶然嗳酸，大便溏，日行三四次，眠易醒，舌质淡、舌干少津、苔薄白腻，脉细弦。

会诊：（肝脾不调、气血亏虚、正虚邪留型）胃癌。

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治则：疏肝理气，健脾助运，化痰散结。

方药：太子参15g，山药15g，黄精15g，麸炒白术10g，茯苓15g，薏苡仁30g，郁金10g，鸡内金6g，佛手10g，绿萼梅6g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，三棱6g，莪术6g，石见穿15g，壁虎5g，炙甘草3g。14服，逐日1服，水煎分迟早两次口服。

7月16日二诊：药后胃脘较适，诸症均有改善。在初诊方基础上加陈皮6g，法半夏6g。14服，逐日1服，水煎分迟早两次口服。

8月6日三诊：患者诉无彰着不适。

方药：太子参15g，山药15g，黄精15g，麸炒白术10g，茯苓15g，薏苡仁30g，郁金10g，鸡内金6g，陈皮6g，法半夏6g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，皇冠手机体育网三棱6g，莪术6g，三七粉5g（冲），壁虎5g，炙甘草3g。21服，逐日1服，水煎分迟早两次口服。

报告显示，2022年，城商行资产规模有所提升。据统计，截至2022年末，城商行总资产规模为49.89万亿元，同比增长10.69%，占银行业金融机构的比重为13.15%。2022年，城商行实现营业收入9326.83亿元，全年实现净利润2553.14亿元，同比增长6.64%。

8月27日四诊：患者诉无彰着不适。

方药：太子参20g，山药15g，黄精20g，麸炒白术10g，茯苓15g，黄芩10g，郁金10g，鸡内金6g，陈皮6g，法半夏6g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，三棱10g，莪术10g，三七粉5g（冲），壁虎5g，炙甘草3g。28服，逐日1服，水煎分迟早两次口服。

尔后患者每隔28天复诊，病情沉着，以初诊方为基础随症加减调治。患者2018年12月18日复查血清学肿瘤观念无相等，胃镜示吻合口炎，腹部CT检查未见腹腔淋助威肿大。

按：此患者在确诊胃癌之前有较长的病程，因调治不足时致病情较重、肿块较大。患者本已年高，又加化疗带来副响应，出现较多临床症状，影响其生活质料。初诊时其面色萎黄，疲钝乏力，舌质淡，脉细，为脾胃受损，气血两虚，脾不升清，头面失养之象；胃气病弱，失于受纳，胃构怨降，故见胃脘费解不适，食欲消沉，食后嗳气，偶然嗳酸；脾失健运，清浊相混，故见大便溏，舌苔白腻；心失所养，诚惶诚恐，故见夜寐易醒；气不化阴，津不上承，故见舌干少津；中焦气机郁滞，影响肝气疏泄，故见脉弦。辨证属肝脾不调，气血亏虚，正虚邪留，治法拟疏肝理气、健脾助运、化痰散结。方中以太子参、山药、黄精益气养阴；白术、茯苓、薏苡仁健脾助运，化痰除湿散结；郁金、佛手、绿萼梅疏肝理气；鸡内金、麦芽、谷芽消食助运，保护胃气；三棱、莪术、石见穿、壁虎消癥散结，珍重肿瘤复发滚动；炙甘草长入诸药。二诊时患者症状改善，讲解药证相符，在前列基础上加陈皮、法半夏，理气助运、长入胃气，以助药力发扬。三诊时患者未诉彰着不适，从舌象、脉象上看，肝气较为调畅，死去佛手、绿梅花。四诊时患者病情依然沉着，转以加强扶正之力，故增多太子参、黄精的用量，并在扶正的基础上稍加三棱、莪术的用量，扼制癌细胞助长。

注目声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。弘大读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免迟延病情。■

【着手：中国中医药报bet365合法吗，本色整理自：《中国中医药报》2022年7月11日第五版，彭海燕 南京中医药大学附属病院】